Prostatite

La prostatis est l'inflammation de la glande de la prostate (organe du sexe et le système reproducteur d'un homme) et change après ce processus de ses fonctions physiologiques.

Propagé

Selon diverses sources, la prostatite se produit dans 35 à 40% et, selon certains auteurs, 70% des hommes âgés de 18 à 50 ans. La glande représentative dans la prévalence de la maladie et une série de problèmes qui se produisent simultanément occupent un lieu de premier plan entre la pathologie urologique.

Classification

Il existe de nombreuses classifications de la prostatite, donc une terminologie très particulière. Le plus courant est la classification de la prostatite proposée par l'Institut national de la santé (NIH) des États-Unis en 1995:

Catégorie	Description
Catégorie I.	Prostatite bactérienne aiguë
Catégorie II	Prostatite bactérienne chronique
Catégorie III	Prostatite abactérienne chronique
Catégorie IIIA	Syndrome de douleur pelvienne inflammatoire chronique
Catégorie IIIB	Syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire (prostatinia)
Catégorie IV	Prostatite spectacatique inflammatoire

Cette classification de la prostatite est basée sur les signes cliniques, la présence ou l'absence de leucocytes et de micro-organismes dans le secret de la prostate, de l'éjaculations et de l'urine.

Catégorie I.

Prostatite bactérienne aiguë Il est exprimé par l'inflammation infectieuse aiguë de la glande de la prostate avec tous les signes connexes:

• augmentation de la quantité de leucocytes dans l'urine;
• la présence de bactéries dans l'urine;
• Signes communs d'infection (augmentation de la température corporelle, symptômes d'intoxication).

Catégorie II

Prostatite bactérienne chronique - s'accompagne de symptômes appropriés et d'une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le secret de la prostate, de l'éjaculat et de l'urine obtenus après le massage de la prostate.

Catégorie III

Syndrome de douleur pelvienne chronique (KTR) - Le symptôme clinique du leader est le syndrome de la douleur pendant plus de 3 mois en l'absence de micro-organismes pathogènes dans le secret de la prostate, de l'éjaculat et de l'urine obtenus après un massage de la prostate. La séparation de III A et III B est la présence d'un plus grand nombre de leucocytes.

Catégorie III A

Syndrome de douleur pelvienne inflammatoire chronique - Il se caractérise par la présence de symptômes de douleur et de prostatite et une plus grande quantité de leucocytes est notée dans la sécrétion de la prostate, de l'éjaculations et des parties de l'urine, après le massage de la prostate, dans ces échantillons aucun micro-organisme pathogène n'est noté.

Catégorie III B

Syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire - Caractérisé par la présence de syndrome de la douleur et des symptômes de la prostatite, alors qu'il n'y a pas d'augmentation du nombre de leucocytes et ne sont pas détectés avec des méthodes standard de micro-organismes pathogènes dans le secret de la prostate, de l'éjaculation et de l'urine obtenue après le massage de la prostate.

Catégorie IV

Prostatite spectacatique inflammatoire - L'absence de symptômes caractéristiques de prostatite, la maladie est détectée par hasard lors d'un examen histologique des échantillons de tissu de la prostate obtenus par rapport au diagnostic pour d'autres raisons (par exemple, à la conduite d'une biopsie de la prostate en raison d'une augmentation du niveau d'un antigène spécifique - PSA).

Diagnostic de prostatite

Les symptômes de la prostatite sont extrêmement différents, mais peuvent être combinés dans différents groupes.

Syndrome de la douleur

En raison d'un approvisionnement insuffisant de sang causé par l'inflammation ou l'inflammation des vaisseaux sanguins qui alimentent la prostate, la faim d'oxygène du tissu des glandes est notée, après laquelle les produits d'oxydation pathologique qui affectent les finances nerveuses de la prostate sont formés. Étant donné que l'innervation de la prostate est associée à l'innervation du plancher pelvien, le pénis, le scrotum, les testicules, le rectum: l'emplacement de la douleur est variable. Les symptômes de douleur suivants sont plus courants:

• L'inconfort ou la douleur dans le périnée - apparaît apparemment après l'effort physique, les rapports sexuels, l'alcool qui prennent des attaques de passage;
• Sensation de pommes de terre chaudes dans le rectum;
• La douleur (inconfort) dans les testicules - les patients sont décrits comme une «douleur», «torsion», sont également associés à divers facteurs provocateurs;
• L'inconfort, le caoutchouc et la douleur dans l'urètre - sont principalement associés au mouvement du pH du secret de la prostate du côté acide. Le secret dur de la prostate agit de manière irritable sur la muqueuse de l'urètre, donc la douleur, plus souvent sous la forme d'une "brûlure", se produit après un acte de miction ou de rapports sexuels, lorsqu'il est écrasé dans le secret de l'université.

Syndrome des troubles de la frappe

Associé à l'innervation étroite de la prostate et de la vessie, ainsi que de la participation des muscles de la prostate dans l'acte de urilation. La dysurie peut être accompagnée des événements suivants:

• Uréation distante - Urination fréquente (se déroule jusqu'à 3 fois par heure) avec des appels nets et soudains (impossibles à supporter) et plutôt de petites portions;
• Un sentiment de vidange incomplète de la vessie - après l'acte de miction, estime que l'urine est restée dans la vessie;
• Un flux faible ou intermittent d'urine - cela peut également être attribué au symptôme de "l'automne dernier" - malgré tous les efforts du patient après l'acte de miction du canal, une goutte d'urine est toujours libérée.

Violation de l'éjaculation et de l'orgasme

Il est associé à des dommages à la prostatite du tubercule des graines (houblon) à la surface des récepteurs nerveux qui envoient le signal aux structures cérébrales, où la sensation d'orgasme se forme. La prostatite ne provoque pas directement une érection (flux de sang vers le pénis pendant l'excitation sexuelle).

Principales affections:

• Une éjaculation prématurée ou une sexuelle sexuelle excessivement prolongée - causée par l'inflammation du tubercule séminal ou par ses cicatrices en raison du processus inflammatoire;
• L'orgasme annulé - est également associé à l'inflammation du tubercule des graines;
• Douleur pendant l'éjaculation - associée au processus inflammatoire dans les canaux de sortie de la prostate à travers lesquels le sperme est libéré.

Violation de la fertilité

Lorsque vous modifiez les propriétés de la prostate, après l'inflammation, les changements suivants sont observés dans le sperme, réduisant la capacité de l'homme à fertiliser (fertilité):

• Une diminution du pH du sperme du côté acide - car avec l'inflammation de la prostate, les produits acides de l'oxydation pathologique commencent à s'accumuler en secret. L'environnement acide est extrêmement destructeur pour le sperme qui provoque leur immobilisation et même la mort;
• L'anglutination du sperme - collez le sperme principalement avec les têtes - est associée à un changement dans les propriétés physiques-chimiques des sécrétions;
• L'asthénospermie - une diminution de la mobilité des spermatozoïdes - est étroitement liée au mouvement du pH au côté acide et à une violation de la production de chariots de lécithine de la prostate, qui garantissent l'activité vitale des spermatozoïdes.

Uréthropostatite

Dans certains cas, la prostatite est combinée avec une urétrite chronique, qui se manifeste par une mauvaise écoulement de la muqueuse inframatoire de l'urètre (principalement après une rétention urinaire prolongée).

Prostatite et troubles sexuels

La question "La prostatite provoque l'impuissance?" C'est la cause des différends des spécialistes pendant des décennies.

Sous l'influence des stimuli sexuels, avec la saturation entièrement saturation des androgènes du corps dans les formations de la région corticale et sous-corticale du cerveau, un signal nerveux se produit, transmis au centre d'une érection située dans la moelle épinière, d'où elle est située aux muscles lisses. Dans ce processus, il n'y a aucun rôle de la glande de la prostate.

L'éjaculation et l'orgasme se produisent avec une irritation suffisante des cellules de récepteurs spéciaux trouvés dans la zone de tuberculum séminal dans lequel les conduits de sortie de la fierté s'écoulent, les mêmes récepteurs sont responsables du départ de l'impulsion nerveuse dans le cortex cérébral dans lequel la sensation d'orgasme est formée.

Le processus inflammatoire de la glande de la prostate (prostatite) peut entraîner la défaite du tubercule des graines et, par conséquent, en tant que violations du pouvoir d'un homme, donc l'éjaculation prématurée et l'orgasme d'écho. L'impuissance de la prostatite chronique est pathogénétiquement associée au degré de dommage au système nerveux de la glande de la prostate. Cette forme d'impuissance (impuissance du neurorécteur) est un exemple caractéristique d'un phénomène repercrustuel, lorsque la présence d'impulsion pathologique avec les organes affectés par le processus inflammatoire conduit à l'irradiation du processus d'excitation qui contrôle la fonction sexuelle et le dernier trouble. Un certain rôle, bien que non le leader, se déroule dans la pathogenèse de l'impuissance des neurorécériteurs, également une certaine suppression de l'activité androgène des testicules et de la sensibilité aux androgènes des centres de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Dans le même temps, il existe une opinion selon laquelle dans la Fédération de Russie existe à la fois l'hyperdiagnostic de la prostatite et réaffecter son rôle dans le développement d'une dysfonction érectile.

Diagnostic

La tâche du médecin est de détecter le processus inflammatoire dans la prostate, l'identification de l'agent pathogène possible de la maladie et l'évaluation de la fonction compromise de la glande prostatique. En 1990, Stamey a écrit que la prostatite est un "panier à ordures pour l'ignorance clinique" en raison de la variété des termes utilisés, des diagnostics et des méthodes de traitement. Dans le même temps, plusieurs tests simples et cliniques et de laboratoire vous permettent de faire correctement un diagnostic, ce qui vous permet de démarrer la thérapie appropriée.

Étude rectale puttique sur la glande de la prostate

Une manière très instructive. Le processus inflammatoire peut être jugé en évaluant la forme, les contours, les dimensions de la glande, la présence d'épidémies de compactage et (ou) l'adoucissement de la douleur. Les principaux signes de prostatite: augmentation ou réduction de la taille, hétérogénéité de la cohérence, présence de compactage et d'adoucissement des épidémies, pastabilité, douleur. Le fait que 80% du cancer du pancréas soient détectés par le biais d'une étude rectale parle seule. Nous pouvons dire en toute sécurité que cette méthode de recherche sera toujours utilisée.

Examen microscopique de la sécrétion de pancréas

Il faut se rappeler qu'une augmentation du nombre de leucocytes en secret n'indique pas toujours la prostatite, car les méthodes d'obtention d'un secret pendant le massage ne garantissent pas que le contenu de l'urètre et des bulles de graines ne tombera pas. Dans le même temps, avec des signes évidents de prostatite, le secret de la prostate peut être normal. Ceci s'explique par les épidémies de l'inflammation, par la présence d'une partie des conduits exposés ou fermés.

Étude de la sécrétion de la glande de la prostate

Les sécrétions prostatiques exprimées EPS) des études secrètes permettent de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans la glande de la prostate et en partie sa capacité fonctionnelle. Il s'agit de la principale méthode pour diagnostiquer et surveiller le traitement de la prostatite chronique. Le secret de la prostate peut être examiné en utilisant la microscopie optique sans peindre ou utiliser des méthodes de coloriage spéciales. De plus, le secret de la glande de la prostate peut être soumis à un examen bactériologique ou à un examen avec la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase pour la détection d'agents pathogènes. Obtenez un secret avec le massage de la prostate. Un secret libéré par l'urètre est collecté dans un tube à essai stérile ou sur un verre avec des objets propres pour la recherche. Parfois, le secret de la glande prostatique de l'uretère ne suit pas. Dans de tels cas, le patient est recommandé de s'installer immédiatement. Si, cependant, il n'était pas possible d'obtenir un secret, le plus souvent, cela signifie qu'il n'est pas entré dans l'urètre, mais dans la vessie. Dans ce cas, la centrifugeuse du liquide de lavage délivré par la vessie est examinée après le massage de la gande de prostate.

• Grains lipoïdes (corps de lécitine) - un produit spécifique de la sécrétion physiologique normale de l'épithélium glandulaire de la glande prostatique. Il donne un aspect secret du lait. Normalement, le secret est riche en céréales de lécithine. Une diminution de leur nombre, ainsi qu'une augmentation du nombre de leucocytes, indique un processus inflammatoire, une tumeur;
• Hamiloïdes - strati (strati), corps, qui avec une solution de lugol est coloré en violet ou en bleu, comme l'amidon;
• Les corps amyloïdes sont un secret condensé de la glande, ils ont une forme ovale et une structure en couches, qui ressemble à un tronc d'arbre. Ils ne sont pas normaux, leur détection indique une stagnation du secret dans la glande, qui peut être avec des adénomes, des processus inflammatoires chroniques;
• Les érythrocytes peuvent être célibataires. Ils tombent dans un secret en raison du massage énergétique de la glande de la prostate. Leur plus grande quantité est observée dans les processus inflammatoires, dans les néoplasmes.
• La descente de l'épithélium en grande quantité est observée au début des processus inflammatoires et avec des tumeurs, il y a donc souvent un handicap avec la protéine et la dégénérescence des graisses des cellules épithéliales. Les macrophages peuvent être vus avec une stagnation d'un secret, pendant une longue période de processus inflammatoire actuel;
• Les cristaux de Betthera sont un jour des cristaux formés pendant le refroidissement et le séchage du secret mixte des gonades mâles (jus de prostate avec mélange de sperme) de spermo et de sel de couche phosphorique. Avec l'azoospermie et les oligozoospermia exprimés brusquement, les cristaux de Betthera se forment rapidement et en grande quantité;
• Syndrome de reted - Le syndrome de stagnation est observé avec l'adénome de la glande. Il y a une abondance de macrophages, il existe des cellules multi-oreaux en tant que corps étrangers et corps amyloïdes;
• Le symptôme de la fougère est un symptôme de la cristallisation d'une forme secrète - des cristaux de chlorure de sodium qui tombent dépend des propriétés physiques-chimiques du secret de la prostate. L'étude du symptôme est menée en ajoutant une goutte de solution de sodium à 0,9% de chlorure au secret qui en résulte de la prostate avec une vision supplémentaire après séchage au microscope optique. Chez les hommes en bonne santé en âge de procréer, la cristallisation du secret de la prostate est caractérisée par un phénomène typique de la feuille de fougère (3+). L'insuffisance androgène ou la présence de prostatite donnent divers degrés de violation de la structure des cristaux jusqu'à leur absence.

Études bactériologiques sur les parties de l'urine et la sécrétion du pancréas

Striscia Urethra, y compris les diagnostics de PCR

Diagnostic sérologique des agents (ELISA) qui provoquent des infections des voies urinaires

La réaction de l'immunofluorescence (récif) est droite et indirecte

Identification des anticorps dans des antigènes bien connus.

Détermination de l'antigène PSA (prostate-spécifique) du sérum sanguin

La Fondation américaine pour les maladies urologiques recommande l'adoption annuelle d'une étude rectale de la glande de la prostate, accompagnée d'un PSA pour tous les hommes de plus de 50 ans et d'un cancer de la prostate pour les parents sanguins selon une lignée masculine. Il y a encore une discussion sur l'obtention d'un chien immédiatement après un examen des doigts de la glande de la prostate par droit. Des études récentes n'ont pas été en mesure de confirmer la présence d'une augmentation significative du contenu du PSA immédiatement après un examen des doigts. Par conséquent, le niveau de PSA peut être déterminé avec la réception de résultats fiables et après l'enquête du pancréas.

Test de quatre muraux

Afin de diagnostiquer la prostatite chronique, un test de 4 verre a été proposé, sur la base d'une évaluation bactériologique comparative de l'urine, approximativement égale en termes de partie de l'urine, obtenue avant et après le massage de la glande de la prostate, ainsi que son secret.

Le diagnostic de la prostatite est établi avec une augmentation de dix fois la concentration de micro-organismes dans le secret de la prostate par rapport à leur contenu dans les portions d'urine (1, 2 et 3) et une augmentation du nombre de leucocytes polymorphes-nucléaires> 10-16 dans le domaine de la vision du microscope (augmentation de 200 fois). Ou une augmentation du nombre de leucocytes de plus de 300x106 / L lors de leur calcul dans la chambre de comptage. Les corps de la lécithine, qui sont un produit de la sécrétion normale de l'épithélium glandulaire de la glande de la prostate, devraient couvrir densément le champ de visualisation du microscope (5-10 millions en 1 ml). Les corps amyloïdes dans le secret de la prostate se trouvent en quantité nettement plus petite. Chez les hommes d'âge mature, 1-2 se trouve dans le champ visuel.

Test sanguin biochimique

Profil immunologique et hormonal (selon les indications).

Échographie, fiducie

Diagnostic à ultrasons de la prostatite par le capteur abdominal et transtttique (confiance).

Urofloome

Traitement de la prostatite

Le traitement complet des patients atteints de prostatite chronique doit comprendre:

• Conformité au régime général, au régime alimentaire, à l'hygiène sexuelle sexuelle et à l'attraction des partenaires sexuels en présence d'un agent infectieux;
• sélection de médicaments efficaces pour supprimer l'infection;
• En augmentant la réactivité générale du corps du patient et la tolérance immunobiologique des médicaments aux médicaments;
• Renforcer l'écoulement de la sécrétion et de l'activation des processus de réparation locaux au centre de l'inflammation;
• Hygiène des épidémies d'infection dans les organes précédents et éloignés;
• Amélioration de la microcirculation dans les organes de la glande de la prostate et du pelvien;
• la nomination des fonds généraux de renforcement, des enzymes et des vitamines;
• Correction des troubles hormonaux;
• la nomination des antispasmodes;
• la nomination de médicaments analgésiques et anti-inflammatoires;
• prendre des médicaments sédatifs et transformés;
• Régulation des troubles neurotrophiques par les médicaments d'analyse locale;

Massage de la prostate

Massage de la prostate - Une procédure médicale utilisée pour diagnostiquer et parfois traiter la prostatite chronique. Le premier massage de la prostate a été décrit par Posner en 1893 et depuis 1936, il a été largement introduit dans la pratique urologique d'O'Conory. Cependant, en 1968, après la description de Meares et Stamey, un stade de test pour le diagnostic de la prostatite, les opinions sur les causes de cette maladie ont changé et le massage en tant que procédure thérapeutique a été supprimé des listes de mesures dans de nombreuses lignes directrices pour le traitement de la prostatite dans les pays développés du monde.

Mais depuis le milieu des années 90 du 20e siècle, de nombreux médecins impliqués dans le diagnostic et le traitement de la prostatite ont commencé à remarquer l'inefficacité dans certains cas de thérapie antibactérienne proposée et l'utilisation d'alpha-bloquants, ce qui les a conduits à l'utiliser dans la pratique de cette méthode oubliée.

Fondamentalement, le massage de la prostate est actuellement utilisé comme procédure de diagnostic pour obtenir une sécrétion de la prostate (sécrétions exprimées de la prostate -EPS) - pour son étude microscopique (culturelle) et pour le pré et après le test deMassage (Test pré et post -Mage -PPM). massage. Le massage est une procédure médicale et un spécialiste précédemment formé doit l'exécuter. Le massage est effectué après la miction et lorsque vous le déchargez de l'urètre après son lavage préliminaire avec une solution de chlorure de sodium isotonique, qui est particulièrement nécessaire dans les cas où un examen bactériologique du secret est pris. Le massage de la prostate est effectué via l'anus, car la glande de la prostate est proche de l'ampouel de la ligne et n'est disponible que pour la recherche. Tout d'abord, ils massaient un, puis l'autre pourcentage de la glande de la prostate avec les mouvements du doigt de la banlieue à la rainure centrale le long des conduits de sortie, essayant de ne pas toucher les bulles de graines. Le massage est achevé en appuyant sur la zone du sillon central d'en haut. Un secret libéré par l'urètre est collecté dans un tube à essai stérile ou sur un verre avec des objets propres pour la recherche. Parfois, le secret de la glande prostatique de l'uretère ne suit pas. Dans de tels cas, le patient est recommandé de se tenir debout immédiatement s'il n'était pas possible d'obtenir le secret, cela signifie qu'il n'était pas dans l'urètre, mais dans la vessie. Dans ce cas, la centrifugeuse du liquide de lavage délivré par la vessie est examinée après le massage de la gande de prostate.

Le massage de la prostate à des fins médicales (massage répétitif) est officiellement recommandé par la Fédération de Russie de la Fédération de Russie comme procédure thérapeutique pour la prostatite chronique. Le massage de la prostate est largement utilisé pour le traitement de la prostatite dans les pays du sud - Asie-Orient, Chine et dans certains pays européens. Certains urologues seméricains et canadiens recommandent également l'utilisation de massage en combinaison avec l'antibiothérapie dans le traitement de certaines formes de prostatite. En substance, l'évaluation de l'efficacité ou de l'inefficacité du massage de la prostate n'a pas été pratiquement effectuée. Il y a plusieurs études contradictoires, dans l'un, dans l'un, des médecins égyptiens, il n'y a eu aucune différence dans les groupes de patients, dont certains ont été massages en combinaison avec des antibiotiques et simplement des antibiotiques, dans une autre, menée par des chercheurs américains et des Philippines, au contraire des antibiotiques.

Les partisans de l'utilisation du massage à des fins thérapeutiques croient que le principal effet de son utilisation est le drainage des conduits de la prostate, c'est-à-dire leur libération de cellules purulentes et la mort. Un autre effet est une augmentation de la circulation sanguine dans la glande de la prostate, qui améliore la pénétration des antibiotiques et active les processus immunologiques protecteurs locaux.

Dans la littérature mondiale, il y a peu de données sur les complications concernant le massage de la prostate. En 1990, les médecins japonais ont décrit les organes génitaux (Fournier) et en 2003, les médecins allemands étaient des hémorragies permanentes après un massage de la prostate avec le développement d'un AVC d'embolie (hémorragie) des poumons. Il existe une étude qui, après le massage, le niveau de PSA (antigène prostatospécifique) augmente temporairement. Le massage est contre-indiqué dans l'inflammation aiguë de la glande de la prostate (prostatite aiguë), avec une urétrite aiguë, un carcinome de la prostate orcite. Le massage n'est pas recommandé pour la prostate calcule et l'adénome de la prostate. Le massage de la prostate est généralement recommandé pour être recommandé 2 ou 3 fois par semaine.

Procédures de physiothérapie

Toutes les procédures de physiothérapie (massage de la prostate, chauffage, etc.) dans la prostatite aiguë sont contre-indiquées.

L'utilisation des procédures de physiothérapie sur le traitement global de la prostatite vise à effectuer directement la glande prostatique des agents physiques afin de normaliser les changements fonctionnels et pathologiques, ainsi que l'administration électrophorétique de médicaments dans le tissu de la prostate.

L'utilisation de méthodes de physiothérapie dans le contexte de la pharmacothérapie donne un bien meilleur résultat que le traitement séparément. Les méthodes suivantes pour influencer la glande de la prostate se sont répandues et ont montré leur efficacité:

• thérapie par ondes de choc;
• Stimulation électrique du pancréas avec des courants modulés avec des électrodes TID ou rectales;
• Thermothérapie dans diverses versions (y compris la thérapie haute fréquence);
• magnétothérapie;
• Technologie micro-ondes micro-ondes;
• Thérapie laser.
• Thérapie et phonoforèse ultrasoniques transrectales;
• Microclismes.